Двухэтапная имплантация

В протезировании зубов существует метод двухэтапной имплантации, который является «классическим» или традиционным. Такой метод восстановления отсутствующих зубов и придания эстетики, а также функциональности, предполагает временной промежуток  между установкой импланта и фиксацией на нем постоянной ортопедической конструкции.

Сегодня двухэтапный метод наиболее часто используется в имплантологии. Это первый в истории протезировании зубов способ, который применил "отец современной имплантологии" профессор Пер-Ингвар Бранемарк.

Этот метод применяют во всех стоматологических клиниках, а на стоматологических факультетах медицинских учебных учреждений преподают как образец. У данного метода гораздо шире спектр показаний, так как двухэтапные протезы выпускаются в различных вариантах по ширине и длине.

В чем суть метода двухэтапной имплантации?

Термин - двухэтапная имплантация дан не случайно. Весь процесс состоит из двух этапов. На первом этапе происходит установка самого протеза, который будет находиться в костной ткани 3 – 6 месяцев без нагрузки до полноценного приживления, на втором, после успешного приживления, устанавливается формирователь десны и абатмент, в последующем на него будет зафиксирована коронка или ортопедический протез.

Самая главная цель проведения операции данным способом, это установить имплант так, чтобы обеспечить надежный контакт между ним и костной тканью, а также очень точно расположить его относительно будущей ортопедической конструкции.

Конструкция двухэтапных протезов уникальна. Благодаря особому соотношению его внутрикостной и наддесневой частей обеспечивается высокая надежность. Имплантологи рекомендуют устанавливать именно их в эстетически значимых зонах, а также пациентам с пониженной плотностью костной ткани.

Длительность процесса от начала проведения до конечного результата, является главным минусом данной процедуры. Ведь в течение всего этого времени пациент будет пользоваться либо съемными протезами, либо испытывать дискомфорт от неполноты зубного ряда. Кроме того, иногда необходимо провести наращивание костной ткани, если ее объема недостаточно. Несмотря на это, метод все равно считается самым проверенным, при этом дает возможность решить любые клинические случаи максимально качественно, эффективно и эстетично, и самое важное, что риск отторжения сводится к самому минимуму.

Преимущества двухэтапной имплантации

Самое главное и неоспоримое преимущество методики – полноценное соединение импланта с костной тканью челюсти. После его установки отсутствует любой контакт с окружающей средой в полости рта, следовательно, он полностью изолирован от микроорганизмов, это способствует беспрепятственно прорастать костной ткани с бороздками на его поверхности. Помимо этого существуют и другие плюсы метода:

• Самый надежный и проверенный способ;
• Риск отторжения самый минимальный;
• Достигается отличный эстетический результат;
• Позволяет восстановить любое количество отсутствующих зубов;
• Возможно использование в качестве опоры для съемного протеза, это повышает устойчивость всей конструкции в целом;
• Если на ортопедической коронке, с течением большого количества времени, образовались сколы или трещины, то ее легко можно заменить, при этом имплант не нужно будет удалять, так как его конструкция разборная.

Особенности проведения двухэтапной имплантации

Иногда необходимо предварительно нарастить объем костной ткани, чтобы установить протез. После установки накладывают швы на десну, затем будет происходить его приживление в течение нескольких месяцев.

После того, как окончательно закончится процесс остеоинтеграции (формирование контакта между неживой поверхностью импланта и живой тканью кости), на имплант устанавливают формирователь десны, затем абатмент, на который в последующем будут фиксировать ортопедическую конструкцию.

Если наблюдается уменьшение плотности и объема костной ткани челюсти (атрофия), то перед тем, как сначала проводят костную пластику. Как только произойдет ее созревание, можно проводить имплантацию.

Протез нельзя сразу нагружать (немедленная нагрузка – это установка на имплант временной коронки сразу после его внедрения), т.е. установить ортопедическую коронку будет возможно, только через 2-3 месяца.

Если установка невозможна в лунку удаленного зуба, то необходимо в течение 2 – 3 месяцев ждать, когда произойдет ее закрытие, после этого можно проводить протезирование.

Процесс двухэтапной имплантации

Первый и второй этапы 

Здесь нет отличий от одноэтапной имплантации, так как обязательно проводится консультация и сбор анамнеза пациента; диагностика (ортопантомограмма, 3d компьютерная томография зубов), чтобы определить состояние костной ткани, выбрать точное место установки  и саму систему имплантации. Затем необходимо провести профессиональную гигиену полости рта и при необходимости выполнить терапевтическую санацию.

Третий этап

Хирургическая операция. Проводится местное обезболивание, затем рассечение мягких тканей и отслаивание слизисто-надкостничного лоскута. После этого формируется костное ложе (место установки) с помощью специальных фрез и устанавливается имплант (длительность процедуры по установке одного обычно занимает не более 15-20 минут). На него навинчивается заглушка, далее десну ушивают. Снять швы можно будет через неделю.

Четвертый этап

Через 3-6 месяцев необходимо будет снова провести микрохирургическую операцию. Делают небольшой разрез на десне над имплантом, чтобы его раскрыть и устанавливают на него формирователь десны. Затем 7-10 дней будет происходить заживление. После этого формирователь удаляется, а на его место устанавливают абатмент.

Пятый этап

Непосредственно само протезирование. Ортопед снимает оттиски (слепки) с обеих челюстей, затем в зуботехнической лаборатории изготавливаются коронка или протез. Примерка. Фиксация ортопедической конструкции.

Противопоказания и показания

(в отличие от одноэтапной имплантации)

Показаниями являются:

• Вредные привычки (курение);
• Соматические заболевания;
• Низкая плотность костной ткани;
• Необходимость увеличения альвеолярных отростков (аугментация);
• Наличие проблем с пародонтом;
• Наиболее подходит для восстановления жевательной группы зубов.

Противопоказания точно такие же, как и у одноэтапного метода.

Уход после проведения двухэтапной имплантации

После проведения операции по установке имлантов методом двухэтапной имплантации необходимо уделять особое внимание гигиене полости рта! Если этого не делать, то вокруг импланта будет воспаление десны, это может привести к нежелательным последствиям. Более подробно о том, как ухаживать за имплантами в послеоперационном периоде, освещено в разделе Имплантация зубов