Лечение пародонтита

Пародонтит – это воспаление десен, при котором разрушается зубодесневое соединение. Это происходит от того, что микробы из зубного камня и налета попадают под десну, десна воспаляется, а кость начинает рассасываться, в результате зубы становятся подвижными.

Продонтит - классификация 

1. По течению процесса

• Острый;
• Хронический;
• Обострение;
• Ремиссия.

2. По тяжести процесса

• Легкий;
• Средней тяжести;
• Тяжелый.

3. По распространенности процесса

• Локализованный;
• Генерализованный.

Пародонтит - причины возникновения

Острая форма пародонтита чаще всего развивается из-за действия химических, физических (например, ожоге при приеме очень горячей пищи) и механических воздействий на пародонт.

Хронический локализованный пародонтит может появиться по нескольким причинам:

• Кариозные полости, расположенные на контактных поверхностях зуба;
• Непрофессиональное лечение, при котором неправильно сформирована анатомическая форма зуба. Этот фактор приводит к застреванию пищи, а это в свою очередь, приводит к развитию воспалительного процесса;
• Непрофессиональное протезирование, в результате, которого изготовленные ортопедические конструкции травмируют десну;
• Травматическое воздействие на десну (ушиб);
• Неправильный прикус, наличие суперконтактов (место, где зубы соприкасаются в первую очередь при смыкании; причиной может быть неправильно поставленная пломба – завышение прикуса при смыкании) и отсутвие зубов в ряду. Вследствие повышенной нагрузки на пародонт развивается воспалительный процесс – пародонтит.

Причины и факторы, провоцирующие развития генерализованного воспалительного процесса в пародонте следующие:

• Неудовлетворительный уход за полостью рта;
• Слабый иммунный статус, который приводит к снижению защитной функции организма;
• Неправильный прикус и расположение отдельных групп зубов в ряду (повороты вокруг оси, сдвиги, наклоны зубов);
• Употреблению в пищу только мягких продуктов (необходима нагрузка на жевательный аппарат, чтобы качество самоочистки не снижалось); неравномерное распределение жевательной нагрузки (жевание только на одной стороне);
• Профессиональные вредности (работа с химическими или радиоактивными веществами: работа в хлебопекарне или кондитерской); стрессовые воздействия;
• Соматические заболевания (атеросклероз, сахарный диабет, заболевания ЖКТ);
• Эндокринные нарушения или изменения (беременность, лактация и период менопаузы – изменение гормонального фона);
• Несбалансированное питание (недостаток поступления витаминов С и группы В, кальция, белка);
• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
• Длительный прием противовоспалительных препаратов, антидепрессантов;
• Наследственная предрасположенность.

Пародонтит - симптомы

Клинические проявление пародонтита зависят от тяжести процесса и распространенности воспаления.

В стоматологической практике пародонтологи сталкиваются с генерализванной формой пародонтита. Как было сказано выше, существует три степени тяжести процесса:

1. Легкая (обратимый процесс)

• Неудовлетворительная гигиена полости рта - наличие хронического гингивита, который характеризуется большим количеством мягкого зубного налета, кровоточивостью десен, болью при приеме пищи и чистке. Пародонтальные карманы достигают глубины до 3 мм.
• Десна и десневые сосочки (возвышения десны между зубами) воспалены, отечны и гиперемированы.

2. Средней тяжести (симптоматика нарастает)

•  Увеличивается кровоточивость десен при приеме пищи и чистке;
• Наличие неприятного запаха изо рта;
• Жжение и зуд десен;
• Появляется подвижность и смещение зубов (І и ІІ степень подвижности);
• Пародонтальные карманы достигают до 5 мм глубины;
• Десны отечны, гиперемированы и изменены в конфигурации;
• Оголение корней до 1/3 их длины;

3. Тяжелая

• Появляется боль в деснах;
• Обильное кровотечение;
• Значительное количество над- и поддесневых зубных отложений;
• Корни зубов могут быть полностью оголены;
• Нарушение функции жевания;
• Неприятных запах изо рта;
• Общее состояние значительно ухудшается;
• Подвижность зубов достигает ІV степени (это может привести к самостоятельной потери зубов);
• Пародонтальные карманы глубиной до 7 мм с гнойным отделяемым.

Диагностика пародонтита

Диагноз пародонтит ставится как следствие запущенного гингивита. Соответственно первостепенно пародонтолог проводит дифференциальную диагностику с гингивитом, так как симптомы этих заболеваний схожи в начальной стадии. Однако, при гингивите отсутствуют патологические изменения в костной ткани!

Чтобы определить состояние костной ткани необходимо сделать панорамный снимок (ортопантомограмму). Для того, чтобы оценить состояние пародонта возле каждого зуба проводится пародонтограмма. Диагностика степени заболевания проводится специальным зондом, который измеряет глубину зубодесневого кармана. Затем ставится окончательный диагноз, определяется степень поражения пародонта и составляется план лечения.

Методы лечения пародонтита

Первый шаг в лечении пародонтита – регулярное проведение профессиональной гиены полости рта, в ходе которой будут удалены мягкие и твердые (камни) зубные отложения. Будет произведено полирование шеек зубов. Применение фторосодержащих средств для защиты тканей пародонта от факторов полости рта.

Проведение терапевтической (лечение кариеса и его осложнений) и хирургической (удаление разрушенных зубов, не подлежащих лечению; зубов с ІV степенью подвижности).

 Назначение противовоспалительных препаратов, которые купируют воспалительный процесс и подавляют активность патогенной микрофлоры. Необходимо и в домашних условиях проводить противовоспалительную терпаию: полоскание специальными растворами антисептиками такими, как 0,05% р-р Хлоргексидина, Стоматофит, Ротокан и другие. Нанесение аппликаций в виде геля (Метрогил дента, Холисал). Использование зубных паст для лечения пародонтита (Пародонтакс).

Антибиотикотерапия назначается строго по показаниям (например при обострении процесса, особенно с образованием абсцесса).

Шинирование необходимо в том случае, если их подвижность достигает второй-третьей степени. Это приводит к остановке воспалительного процесса и атрофии костной ткани и продляет жизнь зуба.

В случаях осложненного или хронического пародонтита необходимо проводить хирургическое лечение:

• Лоскутные операции для кореккции десневого края,  пластики костных карманов, направленной регенерации тканей пародонта;
• Гингивотомия – неотложное оперативное вмешательство при пародонтальном абсцессе;
• Гингивэктомия – иссечение десневой стенки пародонтальных карманов. Цель ликвидировать пародонтальный карман и улучшить условия для последующей гигиены полости рта.