Лечение пародонтоза

 По течению

• Хронический
• Ремиссия

 По тяжести

• Легкая
• Средняя
• Тяжелая

 По распространенности процесса

• Генерализованный

Главную причину развития пародонтоза выделить сложно, считается, что основная роль отводится провоцирующим факторам:

• Хронические заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония);
• Изменения в нервной системе;
• Эндокринные нарушения (сахарный диабет) и изменения гормонального фона при беременности, периоде лактации и менопаузе;
• Длительный прием лекарственных средств;
• Наследственность;
• Недостаточное кровоснабжение тканей десны, которое приводит сначала к атрофии, а затем и к потере зубов;
• Наличие вредных привычек;
• Местные факторы окружающей среды (радиационное, компьютерное, электромагнитное излучение; профессиональные воздействия).

Первые признаки при ранних стадиях малозаметны, так как не причиняют неудобства пациенту.

Легкая степень

• Зуд и жжение в области зубов (чаще всего в переднем отделе нижней челюсти);
• Появление повышенной чувствительности зубов (гиперестезии);
• Видимая подвижность зубов отсутствует, но есть чувство «движения» в зубных рядах;
• Слизистая оболочка десны бледно-розового цвета, но в области отдельных зубов наблюдается ее валикообразное  утолщение. Десна плотно прилегает к поверхности зубов.

Средняя степень

• Увеличиваются межзубные промежутки;
• Увеличивается высота коронковой части зубов – оголение шеек зубов (наличие рецессия десны до 3-5 мм – снижение высоты и объема десны в области шеек зубов);
• Увеличение гиперестезии на все виды раздражителей (температурные, термические и химические);
• Десны обычной окраски (бледно-розового цвета);
• Пародонтальные карманы не наблюдаются;
• Большое количество надддесневых зубных отложений (камней);
• Подвижности зубов нет;
• Веерообразное расхождение зубов на верхней и нижней челюстях в переднем (фронтальном) отделе;
• Появление некариозных поражений зубов (чаще всего клиновидных дефектов).

Тяжелая степень

• Подвижности и перемещение зубов в ряду; выпадение зубов;
• Десна плотная и анемичного цвета;
• Зубные отложения темного цвета;
• Рецессия десны более 5 мм;
• Пародонтальные карманы отсутствуют.

Основным методом диагностики пародонтаза (определение его степени тяжести) является рентгенологическое обследование (ортопантомограмма). При данном виде обследования наблюдается уменьшение объема костной ткани, выявление очагов остеопороза и остеосклероза.

Также существует методы реопародонтографии (исследуются состояние кровеносных сосудов пародонта, определяется степень их изменений) и полярографии (определение уровня насыщения кислородом тканей пародонта).

Дифференциальную диагностику пародонтоза проводят с пародонтитом. Основным отличием пародонтоза от пародонтита служит отсутствие патологических пародонтальных карманов. Также при изучении рентгенологического снимка при пародонтозе будут видны изменения костного рисунка и горизонтальная убыль костной ткани.

Лечение пародонтоза обязательно нужно проводить комплексно с применением медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур и при необходимости хирургическим путем.

Общее лечение включает в себя укрепление иммунитета, противовоспалительную терапию, восстановление тканей. В сложных случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Обязательно, помимо пародонтолога, пройти консультации эндокринолога, невролога, кардиолога и терапевта.

Необходимо:

• Провести полноценную санацию полости рта (проведение профессиональной гигиены; лечение кариеса и его осложнений; реминерализующая терапия для зубных тканей; удаление зубов, не подлежащих лечению)
• Медикаментозное лечение (средства, улучшающие кровоснабжение тканей пародонта; витаминные комплексы, иммуномодулирующие препараты);
• Проведение инъекций ФиБСА, лидазы;
• Антибиотикотерапия при присоединении воспалительного процесса;
• Обогащение тканей пародонта кислородом;
• Временное шинирование зубов;
• Ортопедическое лечение.

Существуют физиотерапевтические методы лечения пародонтоза, которые улучшают обменные процессы в тканях пародонта:

Электрофорез (лекарственные средства вводятся в ткани с помощью постоянного тока);

УВЧ-терапия (увеличивается кровообращение, лимфообращение, улучшается обмен веществ в тканях);

Ииспользование ультразвуковой терапии (аппарат «Vector») ссылка;

Дарсонваль (воздействие высокочастотного тока, чтобы увеличить кровоток и снизить чувствительность слизистой оболочки).

Хирургические методы лечения применяются при тяжелой стадии пародонтоза:

• Кюретаж (открытый и закрытый);
• Гингивэктомия;
• Лоскутные операции (пересадка тканей с неба пациента);
• Остеопластика: происходит замещение разрушенных участков кости с помощью остеозамещающих материалов. Они приживаются и синтезируют новые костные клетки, необходимые для образования костной ткани;
• Регенерация десневого края с помощью мембраны: второй этап остеопластики. Для этого используются стволовые клетки (способствуют обновлению структуры тканей и скорейшему заживлению поврежденных участков); фибробласты (способствуют образованию коллагена, который повышает устойчивость пародонта к воздействию неблагоприятных внешних факторов); тромбоцитарный фактор роста – белковые структуры, благодаря им улучшается кровоснабжение слизистой оболочки, происходит ее насыщение питательными веществами.